在安徽省兒童醫(yī)院,家長們?cè)谂抨?duì)取藥。
據(jù)江淮晨報(bào)報(bào)道,“川崎病”“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”……這些名字是不是很多家長從來都沒有聽說過?1月5日晚上,一篇名為《誤以為感冒,差點(diǎn)造成終生服藥,我度過人生最煎熬的八天》的微信推文在發(fā)布瞬間沖破10萬點(diǎn)擊量,并引起廣大網(wǎng)友熱議。
那么,到底什么是“川崎病”?它的癥狀有哪些?治療手段和方法又有哪些注意事項(xiàng)?1月9日,記者來到安徽省兒童醫(yī)院。據(jù)該院心內(nèi)科趙勝主任介紹,每個(gè)月都會(huì)接診幾個(gè)川崎病的孩子,這是一種兒科比較多見并且可以引發(fā)“后天性”心臟病的疾病,主要通過6個(gè)癥狀進(jìn)行診斷。
A
事件
誤以為感冒差點(diǎn)造成孩子終生服藥
都說“孩子一場病,媽媽半條命”。1月5日晚上,一篇名為《誤以為感冒,差點(diǎn)造成終生服藥,我度過人生最煎熬的八天》的微信推文在朋友圈中被廣泛傳播。作家蘇小懶在文章中講述了前段時(shí)間帶一歲半兒子去看感冒發(fā)燒,結(jié)果被確診為川崎病的看病經(jīng)歷。
“你聽說過川崎病嗎?這幾天,隨著做各項(xiàng)檢查,心情如過山車,至今想起來,仍忍不住崩潰大哭。幾天前,站在北京兒童醫(yī)院的門診大廳,我不明白,我是帶著孩子來看發(fā)燒感冒的,為什么讓我掛心內(nèi)科?,F(xiàn)在心臟彩超結(jié)果出來,一切都在朝著好的方向發(fā)展。我終于能緩口氣,稍微冷靜下來,寫下這篇文章。不為別的,只希望如果其他小朋友也有類似癥狀的時(shí)候,不會(huì)被誤診,不會(huì)被耽誤,不會(huì)因?yàn)閹滋斓难舆t而被影響一生,能夠迅速得到診治……”從持續(xù)高燒到被確診為川崎病,到持續(xù)輸免疫球蛋白與川崎病做艱難斗爭,字里行間,一個(gè)媽媽講述了前后9天帶孩子看病的詳細(xì)過程。
2019年11月7日帶孩子游泳回來開始低燒,10日開始持續(xù)高燒,12日紅疹大面積出現(xiàn)、眼白開始發(fā)紅,被專家告知川崎病可能性較大時(shí)的懷疑,查詢網(wǎng)絡(luò)資料時(shí)的害怕,得知要入住心內(nèi)科后的恐慌,一系列檢查治療的艱難……文中的每一個(gè)細(xì)節(jié),用“揪心”來形容一點(diǎn)也不為過。
文章發(fā)布后,無數(shù)網(wǎng)友在評(píng)論區(qū)紛紛留言,“看得老母親一把一把捏汗”“當(dāng)媽后很害怕看這些,但又強(qiáng)迫自己看,總想著自己多知道一點(diǎn)孩子就多一些保障”“就在去年,我六歲的寶貝也經(jīng)歷了這一切,最難熬的那個(gè)夜晚我感同身受!萬幸,我們的結(jié)局和你們一樣”……其中不乏擔(dān)心或者有過相似經(jīng)歷的家長。
B
癥狀
持續(xù)發(fā)熱5天以上、紅色皮疹都在其中
那么,到底什么是川崎?。克闹饕Y狀又有哪些呢?
安徽省兒童醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師趙勝告訴記者,川崎病又名黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征。之所以叫這個(gè)名字,是因?yàn)?967年一位日本名叫川崎富作的醫(yī)生最早發(fā)現(xiàn)和研究這個(gè)疾病,所以就以他的名字來命名這種兒童疾病?!澳壳?,我們科室每個(gè)月都會(huì)有幾例川崎病患兒,多見于5歲以下的兒童?!?/p>
川崎病有哪些癥狀呢?趙勝主任介紹,川崎病的典型癥狀有以下6個(gè):持續(xù)發(fā)熱五天以上,高熱在40℃左右;兩眼球結(jié)膜充血,眼內(nèi)無分泌物;口腔異常,出現(xiàn)咽腔充血、草莓舌(舌乳頭潮紅、腫大,似草莓)、嘴唇紅、皸裂等口腔癥狀;淋巴結(jié)腫大;四肢末端改變(急性期手足硬腫,潮紅,亞急性期2-3周內(nèi)手指和足趾甲周脫皮);全身或部分皮膚出現(xiàn)紅色的皮疹。
如果出現(xiàn)上述5個(gè)以上癥狀,排除其他類同疾病,即可診斷為川崎?。蝗舭Y狀只有其中3-4個(gè),結(jié)合其他檢查,符合標(biāo)準(zhǔn)可以診斷為不完全川崎病,需要醫(yī)生反復(fù)評(píng)估來確診?!八援?dāng)孩子不明原因發(fā)燒超過5天,且抗菌素治療無效的情況下,要高度警惕川崎病。千萬不能當(dāng)成簡單的感冒來治療,以免引發(fā)嚴(yán)重后果?!壁w勝主任說道。
“川崎病最大的危害就是冠脈擴(kuò)張?!壁w勝主任說,如果及時(shí)通過靜脈丙種球蛋白治療,能夠使冠脈擴(kuò)張的發(fā)病率從25%大大下降至5%。具體來說,冠脈擴(kuò)張分為輕型、中型和重型三種,冠脈擴(kuò)張?jiān)絿?yán)重,尤其巨大的瘤樣擴(kuò)張,越容易形成血栓而引起心梗、危及生命,只要發(fā)生了冠脈擴(kuò)張,就要通過長期或終生用藥來防止血栓形成。
C
提醒
孩子持續(xù)發(fā)熱且精神不佳一定要及時(shí)來醫(yī)院就診
據(jù)趙勝主任回憶,這些年來在接診患兒的過程中,川崎病并不少見?!拔覀兛片F(xiàn)在就有2個(gè)川崎病確診的孩子,其中一個(gè)5歲多,是發(fā)熱9天之后來我們?cè)狠敱N球蛋白的,目前是中度冠脈擴(kuò)張,需要持續(xù)用藥進(jìn)行治療?!蹦壳?,醫(yī)學(xué)界對(duì)于川崎病的病因尚不明確,醫(yī)生主要根據(jù)發(fā)病癥狀來確診。如果能在疾病的前期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,冠狀動(dòng)脈不受影響的話,兒童可以完全恢復(fù)。
但不要以為川崎病多見于5歲以下的兒童就放松警惕哦。記者了解到,前幾年,省兒童醫(yī)院急診科就曾收治過1例13歲的男孩?!爱?dāng)時(shí)送到急診那邊,醫(yī)生就懷疑是川崎病,通知我去會(huì)診之后進(jìn)行了確診,后來通過及時(shí)的治療恢復(fù)了健康。13歲的年紀(jì)確實(shí)非常少見?!睋?jù)趙勝主任透露,川崎病在亞洲的發(fā)生率較高,且男孩的發(fā)病數(shù)字和病重程度更大。
此外,趙勝主任還特別提醒,孩子如果曾經(jīng)得過川崎病,在此9個(gè)月以后才能進(jìn)行疫苗的接種?!耙?yàn)榇ㄆ椴〉闹委熯^程當(dāng)中,使用的丙種球蛋白屬于免疫制劑,可能會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)有一定影響,疫苗接種后可能達(dá)不到預(yù)防的效果?!?/p>
冬季也是感冒、發(fā)燒的高發(fā)季節(jié),對(duì)于不少家長什么時(shí)候來醫(yī)院看的困惑,趙勝主任也溫馨提示,孩子的精神狀態(tài)是重要表現(xiàn),“如果只是輕微的鼻塞、咳嗽、沒有發(fā)燒、精神狀態(tài)比較好的話,在家觀察幾天未嘗不可;如果發(fā)燒而且精神狀態(tài)不好的話,還是要及時(shí)來醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,畢竟小孩的免疫系統(tǒng)還是沒有大人那么好?!?/p>
合肥報(bào)業(yè)全媒體記者 唐萌 通訊員 江薇薇